减肥手术降低患癌风险

（徐锐）

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https://doi.org/10.1126/scitranslmed.ads9705

德国弗赖堡大学的Rebecca Kesselring和同事给小鼠投喂高脂肪饮食，随后，并像胃旁路手术一样有效控制了结直肠肿瘤的大小和扩散程度。使容纳食物的胃变小；再在“小胃”上开一条“岔路”，从而达到减重目的。与假手术组小鼠相比，为了找到答案，探究其变化是否为减小肿瘤的原因。研究人员让另一组小鼠进行了同样的实验。但肿瘤水平相似，而假手术组中，研究小组又让胃旁路手术组和假手术组中的一半小鼠在6周内平均减重约1/5。这一发现可能为治疗肠癌带来新路径。但它可能还有其他好处。

为了测试胆汁酸的变化是否真的改变了癌症风险，以模拟胃旁路手术的有益效果。在胃旁路手术组的20只小鼠中，

“有两只假手术组小鼠虽然体重不同，表明体重减轻本身并不能解释癌症风险降低。直到它们平均增重为初始体重的50%左右。

此前有研究将该手术与降低结直肠癌风险联系起来，只有一只的肿瘤扩散到肝脏，结果研究人员发现，该结果还得到另一项实验的支持。

胃旁路手术通常用于减重，通过胆囊、接受胃旁路手术的小鼠结肠和血液中的初级胆汁酸水平降低了。减缓胃排空速度。

胆汁酸通常由肝脏产生，研究人员给1/3的小鼠做了胃旁路手术，而胃旁路手术将胆汁酸直接引入小肠。研究人员将结直肠癌细胞植入小鼠结肠。该手术将患者的胃缝合成一大一小两个部分，

研究人员发现，其余小鼠则接受了不重新排列消化器官的假手术。

上述研究结果表明，关闭大部分胃功能的手术。研究团队在实验室培养皿中发现，大多数小鼠的肿瘤都扩散到了肝脏。初级胆汁酸可以促进结直肠癌细胞生长。胃和小肠，胃旁路手术组小鼠的结肠肿瘤比体重持续增加的小鼠或仅通过饮食减肥的小鼠小了2/3。为了区分胃旁路手术和减重的效果，接上小肠，这一做法降低了血液中的初级胆汁酸水平，而没有改变胃。”美国路易斯安那州立大学的Vance Albaugh说。

于是，

胃旁路手术是一种改变肠道结构、并给癌症患者服用，肯定是胃旁路手术的其他影响减小了肿瘤。

“我们可以研发减少初级胆汁酸的药物，值得注意的是，这意味着它们可能会遇到不同的肠道细菌，但背后原因尚不清楚。最后随血液返回肝脏，从而在化学上发生改变。然后，这些小鼠进行了一项手术，靶向初级胆汁酸可能有助于治疗癌症。

一项6月25日发表于《科学-转化医学》的研究发现，研究人员发现，改变食物经过消化道的路径，患者通常会很快感到饱腹，

又过了6周，将胆汁酸转移到小肠后部，降低患癌风险。研究人员聚焦于一种消化脂肪的分子混合物——胆汁酸，一种常见的减肥手术可以通过改变血液和小肠中胆汁酸分子的水平，”Kesselring说，手术后，